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国家卫健委回复:2019年医联体要做这些事
[发布时间: 2019-01-10 17:09:52  作者:本站编辑  来源: 本站原创  浏览次数:]

近日,国家卫生健康委发布《对十三届全国人大一次会议第6590号建议的答复》(以下简称《答复》),对代表提出的“关于推进医联体建设,提升医疗服务能力的建议”进行了回答,对下一步的医联体建设计划做了介绍。

1.细化内部管理:统筹技术支持、资源共享、利益分配等

2018年8月份,国家卫生健康委下发了《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)的通知》,至此,医联体终于有了专门的综合绩效考核方案,管理更加规范,从绩效机制加强了医联体内部的协同合作。

但方案的落实以及内部对管理机制的运作和消化还有待加强,因此,卫生健康委在《答复》中提到,要推动医联体细化完善内部管理措施,统筹技术支持、资源共享、利益分配等,形成责权利明晰、优质医疗资源上下贯通的渠道和机制,促使医联体内紧密协作。

继续深入推进公立医院综合改革,引导三级公立医院积极主动下沉优质医疗资源。继续推进医生多点执业。

2.加强建设县域内共享医疗

想真正使医联体内部的医疗资源协作起来,就必须打通阻碍医疗资源流动的壁垒。

尤其是县域医共体,基层医院的常规生化的检验能力薄弱,不能满足患者的需求,只有医共体内建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心等,为医联体内各医疗机构提供一体化服务,达到医疗资源共享,才能使医共体真正运行起来。

《答复》中指出,鼓励医联体内建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心等,在确保医疗质量安全和满足医疗核心功能的前提下,为医联体内各医疗机构提供一体化服务。统筹推进医联体相关医院管理、医疗服务等信息平台建设,在保障数据信息安全的基础上,共享区域内的居民健康信息数据。

3.农村基层执业的全科医生,可实行“县管乡用”

医联体建设离不开医学人才,需要从管理上给予人才保证,才能使人才留住。医联体内部的人才管理更为集中,对于全科医生实行“县管乡用”。

卫生健康委要求落实全科医生培养与激励政策,对经过住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生,可实行“县管乡用”。

组建家庭医生签约团队,以需求为导向做实、做细签约服务。

4.出台医联体综合绩效考核指导性文件

虽然去年8月份国家已经出台了医联体综合绩效考核工作方案,但还需要更多配套措施帮助落地。

《答复》指出,要落实配套支持政策。出台医联体综合绩效考核指导性文件,重点考核技术辐射带动、医疗资源下沉情况,加强对试点情况的监测,充分调动医疗机构参与医联体建设的积极性。探索对城市医疗集团和县域医共体实行医保总额付费等多种方式。

5.加强基层与上级医院的用药衔接

借鉴北京、上海等地的长处方、延伸处方经验,加强基层医疗卫生机构与上级医院的药品目录衔接。

前不久,山东省为保障上下级医疗卫生机构用药衔接,在省平台取消对基层医疗卫生机构采购非基本药物的品种限制,各地可在全面配备基本药物的基础上,自行选择以市、县(市、区)或医联体、医共体为单位统一公立医院和基层医疗卫生机构采购目录。

虽然新版基药目录强调基药主体地位不变,但随着医联体建设的逐渐成熟,医联体内部行政、人员、财务、业务、绩效、药械等都将逐步实现集中管理,因此,医联体内部的药品采购目录也势必将更加统一。

2019年,医联体将发展得更加成熟,运行机制更加细化,绩效考核也逐步规范,各种医疗市场资源和资本将形成一个个的联合体,以更协同的方式服务大众。

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