区域互联网医医疗模式初现、医生资质验证成最大考验，实战家尉建锋传授互联网医疗发展秘笈。
无论是“互联网医疗已进入下半场”的言论，还是对互联网医院洗牌重来的担忧，在这股浪潮汹涌来袭的当下，总有人清醒地意识到，互联网医疗、互联网医院都是“新生儿”，还需更多呵护。
经历大起大落，互联网医疗已经在模糊地带摸索太长时间。如今，这个“新生儿”获得“官方认证”，有望沿着看似并不平坦的道路疾速奔跑。
互联网医疗离不开实体医疗机构的支撑。国家卫健委互联网诊疗管理办法等三份文件出台，互联网医疗分类管理、监管方式、法律责任等概念被明确，医疗机构与相关方如何找准自身定位相伴前行，成为关键破局点。
近日，国家卫健委发布《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》，为互联网医疗赋予明确概念与定位。互联网在医疗领域的应用主要分为两类：一类是应用互联网技术提供诊断治疗服务；一类是围绕诊断治疗以外的内容。
“914三份文件的出台，表明了官方对互联网医疗价值的认可，明确了长期以来模糊不清的概念，点出了各种探索的规范与否。”在尉建锋看来，依托实体医疗机构发展互联网医疗，是官方文件传递的主旋律。
尉建锋曾为浙江大学附属第一医院的一位副主任医师，看到互联网能够解决医疗服务中的诸多痛点问题，2011年，创建了卓健科技。恰是缘于从医背景，在医疗服务生态解构、重构的过程中，尉建锋对互联网寄予厚望。“目前，传统医疗服务模式正在解构，数据、流程、人才的重构刚刚开始，在这一交叉进程中，互联网作为工具能加速其过程，倍速提高优质医疗服务的可及性。”
如今，医疗机构的药品、检查等服务，正逐渐从其本身剥离。患者不再单纯满足于疾病被治愈，还希望能够享受优质的医疗服务；医院作为一个庞大的运行机构，在临床与管理工作中面临着效率待提升、流程需理顺等问题。实现医疗机构与患者的双重需求，互联网工具的重要性不言而喻。这一认识，则是尉建锋对三份文件发表个人见解的理念基础。
借助互联网技术提供诊断和治疗服务，其主体或为实体医疗机构，或为依托实体医疗机构成立的互联网医院。《互联网医院基本标准（试行）》规定，互联网医院在科室设置上必须设置医疗质量管理部门、药学服务部门和信息技术服务与管理部门。尉建锋认为，作为独立的医疗机构，互联网医院在医疗质量管理等方面，具备了与实体医疗机构相同的职能。
新政规定，开展互联网诊疗活动的医师、护士应当能够在国家医师、护士电子注册系统中查询。医疗机构应当对开展互联网诊疗活动的医务人员进行电子实名认证，鼓励有条件的医疗机构通过人脸识别等技术，加强医务人员管理。
尉建锋认为，新规出台之后，部分平台需要重新完成医师执业资格的认证。目前，多点执业配套举措尚不完善，如果公立医院自行开展线上服务，或者成立互联网医院，公立医院医生到第三方平台执业的动力将更加不足。
医生线上流向趋于本地化，加之医疗风险可控性、医保支付便捷性等因素，尉建锋认为，互联网医院在格局上将向区域化运作模式转变。即在地市级层面建立统一运作平台，省级建立监管平台。尉建锋的这一观点恰与新政不谋而合。国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉强调，建立省级互联网医疗服务监管平台，是审批互联网医院的前提，“如果平台没有建立起来，就不能审批互联网医院。”
正如焦雅辉所言，远程医疗与互联网医疗的提供主体是实体医疗机构，即便互联网医院的形式之一是由第三方来申请，但其提供服务必须落地在实体医疗机构。国家导向，恰是卓健科技的立身之本，更是尉建锋为医疗机构提供互联网解决方案的落实路径。
透过一家企业产品体系的演进，可以看出互联网医疗的发展路径。卓健科技最初产品线是为医疗机构开发掌上医院，诸如挂号、查询检查报告等能够移到线上的服务，均在手机端实现。从为患者提供医疗服务便利性入手，卓健科技希望能够触及医疗流程中的核心环节，于是开始探索互联网医院、智慧医联体等产品体系。
2016年，浙一互联网医院上线，被称为全国首个公立医院线上院区。浙一互联网医院实现了线上问诊、慢病管理、电子病理、处方审核、远程会诊等新政明确提出的各种模式。据悉，浙一互联网医院一年接受9774次名医线上问诊，5670次专科会诊。
作为技术支持方，卓健科技实现每一项功能的初衷，均是为了“让医疗服务触手可及”。纵览三份文件，参比浙一互联网医院，互联网医院禁止提供首诊服务，可以提供常见病、慢性病复诊服务，其前提是患者能够拿到病历资料。尉建锋强调，发展互联网医疗，在线开具并审核处方、病历电子化等配套平台，医院还需跟上。
文件出台之后，有专家认为，建成互联网医疗理想模式，有助于实现分级诊疗。还有专家认为，根据新政对互联网医院标准的限定，三级医院或将成为发展互联网医院的主力军，虹吸患者的能力更强。但在尉建锋看来，发展互联网医院并非切断与下级医疗机构的联系。一方面，国家要求互联网医院按照其职能定位提供服务，国家还希望同步发展智慧医联体，推进分级诊疗，将上下级医院联系起来，例如河南省医联体模式及其互联智慧分级诊疗协作平台。
文件明确概念和合规范围的同时，还提出了诸多亟待解决的问题。首先，文件提出，实现互联网医疗及其涉及工作内容的监管，建立省级监管平台是关键。但目前全国大多数城市尚未建立这一平台，卓健科技立足多年实战经验，已显示出有能力参与其中的决心。
回归到互联网医疗服务本身，文件提出医师掌握患者病历资料后，可以为部分常见病、慢性病患者在线开具处方。在线开具的处方必须有医师电子签名，经药师审核后，医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。尉建锋表示，这一规定首先明确了在线开具处方的合规性，同时对处方审核与监管提出挑战。
这一模式已经有医院开始实践。近日，绍兴市人民医院上线了“互联网医院慢性病外配处方配药”平台，患者通过医院微信公众号平台即可发出续方申请，经过后台医生、药师审核之后，患者可在离家最近的药店使用医保卡购药。据卓健科技介绍，该平台实现了处方线上审核、就近药店取药、医保在线支付等功能。实现处方审核监管，绍兴互联网医院按照《医疗机构处方审核规范》，待执业药师审核完成之后，该处方才会被发送到附近药店配药。
除了解决医疗服务本身的问题，新政还对信息安全保护加以明确。文件提出，互联网医院信息系统要按照国家有关法律法规和规定，实施第三级信息安全等级保护。对此，卓健科技与腾讯于2015年合作推出“医疗云”服务。2018年，双方合作推出医疗行业安全方案，提供医疗安全、技术和业务运行等保障和安全防护，为医院提供包括CA签名服务、实名认证、初复诊分流、智能医嘱、医疗记录储存等医疗安全保障、技术保障和业务运行保障。
正如焦雅辉在近日的专题发布会上所言，目前的三份文件集中解决医疗诊断与治疗的核心问题。在卓健科技看来，互联网医疗来不开实体医疗机构，医疗服务优化离不开互联网。除诊断和治疗之外的其他医疗环节，借助互联网手段，能够为患者提供更舒适的医疗。卓健科技相关负责人告诉健康界，尽管目前互联网主要被应用于预约挂号、查看检查报告、在线支付等环节，但诸如精确就诊时间、院后随诊等服务未来也将成为医院关注重点。
卓健科技总裁尉建锋认为，三个文件的出台能够更好地规范互联网医疗发展，促进医疗服务提升，“这是一件好事。正如国家一直提倡的‘健康战略’一样，加快了‘互联网+医疗健康’的发展。”尉建锋强调，对卓健科技而言，有利于其清晰地认识到公司未来发展方向及发力点，坚定做好产品的信心。
“让医疗服务触手可及”，是卓健科技的初心，更是前进的动力！
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