家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。随着覆盖面的不断扩大，从服务内涵、激励机制、居民获得感等方面都对签约服务提出了更高的要求，为此，江干区卫计局推出“四化联动”工作法，力求在签约服务工作2.0版的稳步推进中突破瓶颈、从容应对。

家庭医生签约服务是一项以卫计部门为主、多部门联动、社会广泛参与的惠民服务，打破部门之间的政策梗阻是关键。应通过加强信息互通共享、整合各类政策资源、逐步开放社会力量等措施与与民政、残联等部门合力推进家庭医生签约服务工作。

明确职责，加强社街服务融合

与街道、社区共同建立以全科医生、社区护士、家政服务员、健康管理师、心理咨询师、志愿者等参与的“1+X”签约专业队伍，为居民提供多样化、个性化居家服务。

在社区卫生服务中心各项工作中，签约服务绝不是孤立存在的，应将签约服务与基本公共卫生服务、基本医疗有机结合。通过不断完善服务功能，提高服务能力，突出服务特色，改进服务质量，保障医疗安全，从而提升居民群众对基层医疗卫生机构的利用率、信任值和满意度。

设计“标准化”工作模式，完善签约运行机制

明确签约服务内容

提供一个医生朋友。倡导每位家庭医生都成为签约居民的朋友，随时为签约居民提供健康咨询服务，为其健康问题排忧解难。

明确一张服务清单。每位签约居民都可以收到一张适合自己健康需求的服务清单。

统一一个客服电话。在各中心上线客户服务系统，签约居民有任何问题均可拨打客服电话进行服务申请和医疗咨询。

改建挂号系统。公示签约医生门诊排班信息，让签约居民找得到签约医生。患者就诊时一刷卡，系统就能自动识别居民是否签约、签约医生信息等，可引导签约居民到签约医生处就诊。

改进诊疗服务。为签约病人提供“升级版”门诊服务，如病情需要，签约患者在签约门诊接诊时间不少于10分钟，可有充裕时间享受规范化诊治及慢病管理、健康宣教、用药指导、心理疏导、人文关怀等服务，增强患者签约服务获得感。

实施出院准备计划。与上级医院加强合作，及时掌握辖区居民尤其是签约居民的住院信息，了解服务需求，为患者出院下转做好准备。

药品不足一直是患者不愿到社区就诊或者不愿签约的一个重要原因，满足居民尤其是签约居民用药需求是提升签约服务质量的当务之急。

我区依据区域健康服务联合体用药目录动态调整慢性病药物配备，使慢病药物品种与上级医院基本对称，尽可能避免患者配不到药的情况发生，同时对签约患者用申请简化采购途径，让患者“最多跑一次”。

加强全科门诊学科建设。发挥“慢病联合诊疗中心”及首席医护作用，构建“全科医师—联合诊疗中心首席医师—上级医院专家”社区健康管理三级服务体系。帮助首席医师建立起系统的临床思维，提高临床诊疗技能，提高社区慢性病患者健康管理质量。

加强签约居民就诊及转诊数据分析。各中心结合实际需求，培育若干专病诊疗特长，逐步形成特色专科。

规范开设预约门诊。通过手机APP、微信公众号等，患者可便捷地选择医生进行预约就诊，引导居民养成有序就医的习惯。

建立客户服务系统。依托卓健科技技术，建立“客服中心”，通过客服服务系统可规范化开展签约服务考核，反馈签约服务体验，同时可完善居民健康档案信息，还可受理居民提出的各类服务申请和医疗咨询。

开发签约管理应用。利用“家庭好医”等平台对签约居民进行精细化分类管理，可对特定人群分组群发短信，向签约居民针对性进行健康宣教、特色服务内容介绍等。

以区域社区卫生管理信息系统（区域HIS）为核心，构建完善的区域医疗卫生信息平台，实现签约居民健康档案、电子病历、检验报告等信息共享和业务协同。

通过数据平台所有服务可量化，管理要素数字化，考核指标均可后台统计，自动生成。并利用移动互联网、可穿戴设备、家庭呼叫系统、老年人信息网络等为签约居民提供报告查询、药品配送、居家医疗和健康信息收集等服务。 

最后，通过系统化、标准化、专业化、智能化这四种家庭医生签约服务工作法，切实为社区居民提供方便、价廉、可及、连续的基本医疗、公共卫生及健康管理服务，不断提升江干区居民健康水平，持续刷新全国基层服务卫生信息化创新高度。

来源："健康江干"公众号