记者们翻看医联体单位合作协议 

在杭州市建立“大手牵小手”的医联体机制下，上级医院专家每周与中心慢性病管理首席医生开展联合诊疗，让居民在家门口就能享受到上级医院专家的便捷优质的健康管理服务。

以糖尿病管理为例：中心以项目化管理为抓手，以慢性病联合诊疗中心为基础，配备糖尿病足筛查箱、眼底检查镜、食物交换份展示柜、并发症模型等设施。组建由2名糖尿病首席医生、2名糖尿病首席护士、1名营养师和2名临床药师组成的社区糖尿病管理团队，初步形成社区糖尿病综合管理模式。借助大数据分析，进行血糖监测，组织并发症筛查219人，其中184人纳入市糖尿病专项管理，并由糖尿病首席与站点进行规范化诊疗、并发症筛查、个性化健康指导等综合管理，进一步提高了患者的自我管理能力。

2016年新发现糖尿病577人，纳入管理3083人，签约2183人，签约率70.8%。通过对血糖不达标的糖尿病患者184人进行综合管理，糖化血红蛋白达标率31.25%，空腹血糖达标率49.12%，餐后血糖达标率78.72%。”2016年中心糖尿病项目管理被评为“杭州市社区糖尿病专病管理项目一等奖”。2017年完成辖区户籍参保人员签约服务18748人，占30%。其中重点人群12801人，占68.3%，高血压7190人，糖尿病2402人。

闸卫中心创新型信息模块

 2015年全市成功上线了“杭州市分级诊疗平台”PC版，为辖区内病人提供以签约医生为导向的上级医院专家和普通门诊预约、检查和检验预约、住院预约等服务，精准转诊有需求的病人。2016年中心多名全科医生、管理者全程参与了卓健科技信息公司对基层信息模块的研发。

通过“杭州市分级诊疗平台”手机版移动应用的开发，积极为社区双向转诊和患者签约管理探索一个全新的服务模式。

通过移动终端即可实现预约挂号、转诊预约的功能，打破了传统诊室服务的局限性；通过个性化的年龄、疾病、就诊方式、沟通方式等分类管理，不断提高签约医生的工作效率，提升服务能力，为签约居民更具获得感提供了解决方案。

通过“客服中心”的功能建设，过滤部分居民的来电，及时解决签约居民相对常见的咨询和预约服务，为签约医生减轻负担。

通过“移动版+客服中心”的结合，将签约管理、转诊预约、全科医生教学、全科医生和患者互动图文咨询等服务升级到移动互联网中,覆盖习惯使用移动端的年轻人及居家偏爱电话沟通的老年人群，真正达到服务人群全覆盖。目前，互联网+基层医疗服务解决方案——客服中心、家庭好医APP、医链云学院在中心试点使用。