作为国家卫计委十大标杆案例之一的杭州，率先以“2+3”模式布局分级诊疗服务体系，搭建具备家庭医生签约、门诊预约、检查预约、病人信息上传、诊疗信息回传、分析统计等功能的签约转诊一体化信息平台。覆盖杭州主城区55家社区中心、300多家卫生站，以及1家民营中心、5家民营站点；杭州市全部签约居民达150万人。

杭州市分级诊疗建设成果全国瞩目，凯旋街道社区卫生服务中心（以下简称“凯卫中心”）作为浙江省信息化试点单位之一，率先实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”诊疗模式。凯卫中心毗邻江干区钱江新城，下辖14个社区，总服务人数约6.4万人口。近年来，中心先后获得“全国百强社区卫生服务中心”、 “全国优秀社区卫生服务中心”、“全国示范社区卫生服务中心”、“群众满意的社区卫生服务机构”、“浙江省百强社区卫生服务中心”、“浙江省示范社区卫生服务中心”等荣誉称号。

凯卫中心副主任姜永乐告诉记者，作为浙江省家庭医生签约服务蓝本，中心签约服务流程、签约服务台等，均已被列为浙江省签约服务规范。2015年，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东及国家卫计委主任李斌等国家及省市区领导亲临凯卫中心视察并给予肯定。

 

契合需求，推广签约服务

2014年起，凯卫中心组织全科医生与辖区居民签订《医养护一体化服务协议》，全面推广开展医养护一体化服务，同时设立居家医疗服务小组，开展居家医疗服务项目。

对于家庭医生签约服务的开展情况，凯卫中心2016年完成家医签约14 870人，签约覆盖率占户籍人口的31.1%。2017年，截止7月底，签约人数14 714人，占户籍人口的31.57%，占常住人口的25.87%，10类重点人群覆盖率达65.89%，签约就诊率达65%。

凯卫中心全科医生蔡小琴，被评为“明星医生”，在凯卫中心已工作12年的她，累积了很多熟悉的患者。据蔡医生所说，她今年已签约1300多名居民，每日的门诊量达100多人次，在门诊过程中，除为患者提供医疗服务外，还为签约居民提供健康管理、预约诊疗，并为有转诊需求的患者，进行精确转诊，主动回访转诊情况。

据了解，凯卫中心通过杭州市双向转诊平台，可为居民预留邵逸夫医院、浙医一院、省肿瘤医院、温州眼视光医院、市三医院、市红会医院等省市医院号源，在社区医院里就能挂上大医院的专家号，给患者服下一颗定心丸。

 

切合实际，注重全科医学建设

中心大力加强全科医师队伍建设，在坚持使基层“愿意来”、“接的住”的理念下，中心现有全科医师31人，占执业医师总数的63%。值得一提的是，中心开展的“走出去”、“请进来”的全科医师培训模式，已取得良好成效。

在2016年度全国全科医学专业住院医师规范化培训基地的评审中，以98分的高分通过评审验收。同时，凯卫中心也是浙江省责任医生签约服务培训基地、浙江省中医药大学社区实践基地、浙江省慢性病适宜技术推广基地、浙江大学附属邵逸夫医院的全科医学住院医师规范化培训社区实践基地。

目前，凯卫中心已上线卓健“医链——云学院”模块，以专业能力为核心，优化培养内容，突出问题导向，方便医护人员在空闲时间进行碎片化学习，强化专业能力培养,帮助中心提高院内医生的专业技能、提供医生知识积累及再学习工具，优化院内医生整体临床专业性。